Verenkiertoinfektioiden nopea diagnosointi

Verenkiertoinfektio (BSI) viittaa systeemiseen tulehdusreaktioon, jonka aiheuttaa erilaisten patogeenisten mikro-organismien ja niiden toksiinien pääsy verenkiertoon.

Taudin kululle on usein ominaista tulehdusvälittäjäaineiden aktivoituminen ja vapautuminen, mikä aiheuttaa useita kliinisiä oireita, kuten korkeaa kuumetta, vilunväristyksiä, takykardiaa, hengenahdistusta, ihottumaa ja mielentilan muutoksia, ja vakavissa tapauksissa sokin, DIC-oireyhtymän ja monielinvaurion, joilla on korkea kuolleisuus. Hankinnainen haimatulehdus (hankittu haimatulehdus) on sepsis ja septinen sokki, jotka muodostavat 40 % tapauksista ja noin 20 % tehohoidossa hankituista tapauksista. Ja se liittyy läheisesti huonoon ennusteeseen, erityisesti ilman oikea-aikaista mikrobilääkehoitoa ja infektion kohdennettua hallintaa.

Verenkiertoinfektioiden luokittelu infektioasteen mukaan

Bakteremia

Bakteerien tai sienten esiintyminen verenkierrossa.

Sepsis

Kliininen oireyhtymä, jonka aiheuttaa patogeenisten bakteerien ja niiden toksiinien pääsy verenkiertoon, on vakava systeeminen infektio..

Pyohemia

Hengenvaarallinen elinten toimintahäiriö, joka johtuu elimistön infektiovasteen säätelyn häiriöstä.

Kliinisesti huolestuttavampia ovat seuraavat kaksi niihin liittyvää infektiota.

Katetriin liittyvät erityiset verenkiertoinfektiot

Verisuoniin istutettuihin katetriin liittyvät verenkiertoinfektiot (esim. ääreislaskimokatetrit, keskuslaskimokatetrit, valtimokatetrit, dialyysikatetrit jne.).

Erityinen infektiivinen endokardiitti

Se on tartuntatauti, jonka aiheuttaa taudinaiheuttajien kulkeutuminen sydämen sisäkalvolle ja läppiin. Sille on ominaista redundanttien organismien muodostuminen läppiin patologisena vauriona sekä embolinen infektio, etäpesäkkeet tai sepsis, joka johtuu redundanttien organismien irtoamisesta.

Verenkiertoinfektioiden vaarat：

Veriinfektio määritellään potilaaksi, jolla on positiivinen veriviljely ja merkkejä systeemisestä infektiosta. Veriinfektiot voivat olla toissijaisia ​​muille infektiokohdille, kuten keuhkoinfektioille, vatsainfektioille tai primaarisille infektioille. On raportoitu, että 40 %:lla sepsis- tai septisistä sokkipotilaista on veriinfektioiden aiheuttama [4]. On arvioitu, että maailmanlaajuisesti esiintyy vuosittain 47–50 miljoonaa sepsistapausta, jotka aiheuttavat yli 11 miljoonaa kuolemantapausta, keskimäärin noin yhden kuoleman 2,8 sekunnin välein [5].

Käytettävissä olevat veriinfektioiden diagnostiset tekniikat

01 PCT

Kun systeeminen infektio ja tulehdusreaktio ilmenee, kalsitoninogeeni-PCT:n eritys lisääntyy nopeasti bakteeritoksiinien ja tulehdussytokiinien induktiostimulaation vaikutuksesta, ja seerumin PCT:n taso heijastaa taudin vakavuutta ja on hyvä ennusteen indikaattori.

0.2 Solut ja adheesiotekijät

Soluadheesiomolekyylit (CAM) osallistuvat useisiin fysiopatologisiin prosesseihin, kuten immuunivasteeseen ja tulehdusvasteeseen, ja niillä on tärkeä rooli infektioiden torjunnassa ja vakavien infektioiden hoidossa. Näitä ovat IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1 jne.

03 Endotoksiini, G-testi

Verenkiertoon pääsevät gramnegatiiviset bakteerit, jotka vapauttavat endotoksiinia, voivat aiheuttaa endotoksemiaa; (1,3)-β-D-glukaani on yksi sienisoluseinän päärakenteista, ja sen määrä lisääntyy merkittävästi sieni-infektioissa.

04 Molekyylibiologia

Mikro-organismien vereen vapauttamaa DNA:ta tai RNA:ta testataan tai positiivisen veriviljelyn jälkeen.

05 veriviljely

Veriviljelyissä olevat bakteerit tai sienet ovat "kultainen standardi".

Veriviljely on yksi yksinkertaisimmista, tarkimmista ja yleisimmin käytetyistä menetelmistä veriinfektioiden havaitsemiseksi, ja se on patogeeninen perusta veriinfektioiden vahvistamiselle kehossa. Veriviljelyn varhainen havaitseminen ja varhainen ja asianmukainen mikrobilääkehoito ovat ensisijaisia ​​toimenpiteitä veriinfektioiden torjumiseksi.

Veriviljely on veriinfektioiden diagnosoinnin kultainen standardi, sillä se pystyy eristämään infektoivan taudinaiheuttajan tarkasti, yhdistämään sen lääkeherkkyystulosten tunnistamiseen ja antamaan oikean ja tarkan hoitosuunnitelman. Veriviljelyn pitkä positiivinen raportointiaika on kuitenkin vaikuttanut oikea-aikaiseen kliiniseen diagnoosiin ja hoitoon, ja on raportoitu, että potilaiden kuolleisuus, joita ei hoideta oikea-aikaisilla ja tehokkailla antibiooteilla, kasvaa 7,6 % tunnissa 6 tunnin kuluttua ensimmäisestä hypotensiosta.

Siksi veriviljelyssä ja lääkeherkkyyden tunnistamisessa potilailla, joilla epäillään veriinfektioita, käytetään nykyään enimmäkseen kolmiportaista raportointimenettelyä, nimittäin: ensisijainen raportointi (kriittisten arvojen raportointi, läiskätestien tulokset), toissijainen raportointi (lääkeherkkyyden nopea tunnistaminen ja/tai suora raportointi) ja tertiäärinen raportointi (loppuraportointi, mukaan lukien kannan nimi, positiivinen hälytysaika ja standardin mukaiset lääkeherkkyystestin tulokset) [7]. Ensisijainen raportti tulee raportoida klinikalle tunnin kuluessa positiivisesta verinäytteestä saadusta raportista; tertiäärinen raportti on suositeltavaa laatia mahdollisimman pian (yleensä bakteerien osalta 48–72 tunnin kuluessa) laboratoriotilanteesta riippuen.