Verenkiertoinfektioiden nopea diagnoosi

Verenkiertoinfektio (BSI) tarkoittaa systeemistä tulehdusreaktiooireyhtymää, jonka aiheuttaa erilaisten patogeenisten mikro-organismien ja niiden toksiinien tunkeutuminen verenkiertoon.

Taudin kululle on usein ominaista tulehdusvälittäjien aktivoituminen ja vapautuminen, mikä aiheuttaa useita kliinisiä oireita, kuten korkeaa kuumetta, vilunväristyksiä, takykardiaa, hengenahdistusta, ihottumaa ja muuttunutta mielentilaa sekä vaikeissa tapauksissa shokkia, DIC:tä ja multimediaa. -elinten vajaatoiminta, jolla on korkea kuolleisuus. hankittu HA) sepsis- ja septinen shokkitapaukset, joiden osuus on 40 % tapauksista ja noin 20 % teho-osastolla hankituista tapauksista. Ja se liittyy läheisesti huonoon ennusteeseen, varsinkin ilman oikea-aikaista antimikrobista hoitoa ja infektion fokusointia.

Verenkiertoinfektioiden luokittelu infektioasteen mukaan

Bakteerit

Bakteerien tai sienten esiintyminen verenkierrossa.

Septikemia

Kliininen oireyhtymä, jonka aiheuttaa patogeenisten bakteerien ja niiden toksiinien tunkeutuminen verenkiertoon, on vakava systeeminen infektio.

Pyohemia

Henkeä uhkaava elinten toimintahäiriö, joka johtuu kehon infektioreaktion epäsäännöllisyydestä.

Suurempi kliininen huolenaihe ovat seuraavat kaksi liittyvää infektiota.

Erityiset katetriin liittyvät verenkiertoinfektiot

Verisuoniin istutettuihin katetriin liittyvät verenkiertoinfektiot (esim. ääreislaskimokatetrit, keskuslaskimokatetrit, valtimokatetrit, dialyysikatetrit jne.).

Erityinen tarttuva endokardiitti

Se on tartuntatauti, jonka aiheuttaa patogeenien kulkeutuminen sydänlihakseen ja sydänläppäihin, ja jolle on ominaista redundanttien organismien muodostuminen läppäissä patologisen vaurion muotona sekä embolinen infektio-etäpesäke tai sepsis, joka johtuu redundantin organismin irtoamisesta.

Verenkiertoinfektioiden vaarat：

Verenkiertoinfektio määritellään potilaaksi, jolla on positiivinen veriviljely ja merkkejä systeemisestä infektiosta. Verenkiertoinfektiot voivat olla toissijaisia ​​muihin infektiokohtiin, kuten keuhkoinfektioihin, vatsan infektioihin tai primaarisiin infektioihin verrattuna. On raportoitu, että 40 % potilaista, joilla on sepsis tai septinen shokki, johtuvat verenkierron infektioista [4]. On arvioitu, että maailmanlaajuisesti esiintyy vuosittain 47–50 miljoonaa sepsistapausta, mikä aiheuttaa yli 11 miljoonaa kuolemaa, ja keskimäärin noin 1 kuolema 2,8 sekunnissa [5].

Käytettävissä olevat diagnostiset tekniikat verenkierron infektioille

01 PCT

Systeemisen infektion ja tulehdusreaktion ilmaantuessa kalsitoninogeenin PCT:n eritys lisääntyy nopeasti bakteeritoksiinien ja tulehduksellisten sytokiinien induktiostimulaation vaikutuksesta, ja seerumin PCT-taso kuvastaa taudin vakavaa tilaa ja on hyvä ennusteen indikaattori.

0,2 Solut ja adheesiotekijät

Soluadheesiomolekyylit (CAM) osallistuvat useisiin fysiopatologisiin prosesseihin, kuten immuunivasteeseen ja tulehdusvasteeseen, ja niillä on tärkeä rooli infektioiden torjunnassa ja vakavassa infektiossa. Näitä ovat IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 jne.

03 Endotoksiini, G-testi

Gram-negatiiviset bakteerit, jotka tulevat verenkiertoon vapauttamaan endotoksiinia, voivat aiheuttaa endotoksemiaa; (1,3)-β-D-glukaani on yksi sienen soluseinän päärakenteista ja lisääntyy merkittävästi sieni-infektioissa.

04 Molekyylibiologia

Mikro-organismien vereen vapauttama DNA tai RNA testataan tai positiivisen veriviljelyn jälkeen.

05 veriviljely

Bakteerit tai sienet veriviljelmissä ovat "kultastandardi".

Veriviljely on yksi yksinkertaisimmista, tarkimmista ja yleisimmin käytetyistä menetelmistä verenkierron infektioiden havaitsemiseksi ja se on patogeeninen perusta kehon verenkiertoinfektioiden vahvistamiselle. Veriviljelmän varhainen havaitseminen sekä varhainen ja asianmukainen antimikrobinen hoito ovat ensisijaisia ​​toimenpiteitä, joihin tulisi ryhtyä verenkierron infektioiden hallitsemiseksi.

Veriviljely on kultainen standardi verenkiertoinfektion diagnosoinnissa, jonka avulla voidaan tarkasti eristää tartunnan aiheuttaja, yhdistettynä lääkeherkkyystulosten tunnistamiseen ja antaa oikea ja tarkka hoitosuunnitelma. Veriviljelyn pitkän positiivisen raportointiajan ongelma on kuitenkin vaikuttanut oikea-aikaiseen kliiniseen diagnoosiin ja hoitoon, ja on raportoitu, että niiden potilaiden kuolleisuus, joita ei ole hoidettu oikea-aikaisilla ja tehokkailla antibiooteilla, kasvaa 7,6 % tunnissa kuuden tunnin hoidon jälkeen. ensimmäinen hypotensio.

Siksi nykyisessä veriviljelyssä ja lääkeherkkyyden tunnistamisessa potilailla, joilla epäillään verenkierron infektioita, käytetään enimmäkseen kolmiportaista raportointimenettelyä, nimittäin: ensisijainen raportointi (kriittisen arvon raportointi, näytteenottotulokset), toissijainen raportointi (nopea tunnistaminen tai/tai suora lääkeherkkyys). raportointi) ja tertiäärinen raportointi (lopullinen raportointi, mukaan lukien kannan nimi, positiivinen hälytysaika ja standardi lääkeherkkyystestitulokset) [7]. Ensisijainen raportti tulee raportoida klinikalle 1 tunnin kuluessa positiivisesta veripulloraportista; kolmannen asteen raportti on suositeltavaa tehdä mahdollisimman pian (bakteerien osalta yleensä 48-72 tunnin sisällä) laboratoriotilanteesta riippuen.