Verenkiertoinfektioiden nopea diagnoosi

Verenkiertoinfektio (BSI) viittaa systeemiseen tulehdukselliseen vaste -oireyhtymään, joka johtuu erilaisten patogeenisten mikro -organismien ja niiden toksiinien hyökkäyksestä verenkiertoon.

Taudin kulkulle on usein ominaista tulehduksellisten välittäjien aktivointi ja vapautuminen, mikä aiheuttaa sarjan kliinisiä oireita, kuten korkea kuume, vilunväristykset, takykardian hengitysvaiheet, ihottuma ja muuttunut henkinen tila ja vakavissa tapauksissa, shokki, DIC ja monimuotoinen vajaatoiminta, korkea kuolleisuus. hankitut HA) sepsis- ja septiset sokkitapaukset, joiden osuus on 40% tapauksista ja noin 20% ICU: n hankituista tapauksista. Ja se liittyy läheisesti huonoon ennusteeseen, etenkin ilman oikea -aikaisia ​​antimikrobisia hoitoja ja infektion fokusointia.

Verenkiertoinfektioiden luokittelu infektion asteen mukaan

Baktereemia

Bakteerien tai sienten läsnäolo verenkiertoon.

Septikemia

Patogeenisten bakteerien ja niiden toksiinien hyökkäyksen aiheuttama kliininen oireyhtymä verenkiertoon on vakava systeeminen infektio.

Pyohemia

Hengenvaarallinen elinten toimintahäiriöt, jotka johtuvat kehon vasteen infektiosta.

Suurempi kliininen huolenaihe ovat seuraavat kaksi liittyvää infektiota.

Erityiset katetriin liittyvät verenkiertoinfektiot

Verenkiertoinfektiot, jotka liittyvät verisuoniin implantoiduihin katetereihin (esim. Perifeeriset laskimokatetrit, keskuslaskimokatetrit, valtimokatetrit, dialyysikatetri jne.).

Erityinen tarttuva endokardiitti

Se on tartuntatauti, joka johtuu taudinaiheuttajien siirtymisestä endokardiumille ja sydänventtiileille, ja sille on ominaista redundanttien organismien muodostuminen venttiileihin patologisten vaurioiden muodossa ja embolisen tartunnan metastaasien tai sepsiksen seurauksena tarpeettoman organismin irtoamisen vuoksi.

Verenkiertoinfektioiden vaarat：

Verenkiertoinfektio määritellään potilaaksi, jolla on positiivinen veriviljelmä ja systeemisen infektion merkkejä. Verenkiertoinfektiot voivat olla toissijaisia ​​muihin infektiokohtiin, kuten keuhkoinfektioihin, vatsainfektioihin tai primaarisiin infektioihin. On todettu, että 40% sepsis- tai septistä sokkipotilaista johtuu verenkiertoinfektioista [4]. Arvioidaan, että vuosittain tapahtuu 47-50 miljoonaa sepsis-tapausta maailmanlaajuisesti, mikä aiheuttaa yli 11 miljoonaa kuolemaa, keskimäärin noin yksi kuolema 2,8 sekunnin välein [5].

Käytettävissä olevat diagnoositekniikat verenkiertoinfektioille

01 PCT

Kun systeeminen infektio ja tulehduksellinen reaktio esiintyy, kalsitoninogeeni -PCT: n eritys kasvaa nopeasti bakteerien toksiinien ja tulehduksellisten sytokiinien induktiostimulaatiossa, ja seerumin PCT -taso heijastaa taudin vakavaa tilaa ja on hyvä ennusteen indikaattori.

0,2 solua ja tarttuvuuskertoimia

Solujen tarttuvuusmolekyylit (CAM) osallistuvat sarjaan fysiopatologisia prosesseja, kuten immuunivastetta ja tulehduksellista vastetta, ja niillä on tärkeä rooli infektion vastaisessa ja vakavassa infektiossa. Näitä ovat IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, jne.

03 endotoksiinia, G -testi

Gram-negatiiviset bakteerit, jotka tulevat verenkiertoon endotoksiinin vapauttamiseksi, voivat aiheuttaa endotoksemiaa; (1,3) -p-d-glukaania on yksi sienisoluseinämän päärakenteista ja sitä on lisääntynyt merkittävästi sieni-infektioissa.

04 Molekyylibiologia

Mikro -organismien vereen vapautuva DNA tai RNA testataan tai positiivisen veriviljelyn jälkeen.

05 Veriviljelmä

Veriviljelmien bakteerit tai sienet ovat ”kultastandardi”.

Veriviljely on yksi yksinkertaisimmista, tarkimmista ja yleisimmin käytetyistä menetelmistä verenkiertoinfektioiden havaitsemiseksi, ja se on patogeeninen perusta kehon verenkiertoinfektioiden vahvistamiselle. Veriviljelmän varhainen havaitseminen ja varhainen ja asianmukainen antimikrobinen terapia ovat ensisijaisia ​​toimenpiteitä, jotka tulisi toteuttaa verenkiertoinfektioiden hallintaan.

Veriviljely on kultastandardi verenkiertoinfektion diagnosoinnille, joka voi tarkasti eristää tartuntapatogeenin tarkasti, yhdistää lääkkeen herkkyystulosten tunnistamisen ja antaa oikean ja tarkan hoitosuunnitelman. Verenviljelyn pitkän positiivisen raportointiajan ongelma on kuitenkin vaikuttanut oikea -aikaiseen kliiniseen diagnoosiin ja hoitoon, ja on ilmoitettu, että potilaiden kuolleisuus, jota ei hoideta oikea -aikaisesti ja tehokkaina antibiooteilla, kasvaa 7,6% tunnissa 6 tunnin kuluttua ensimmäisestä hypotensiosta.

Siksi nykyinen veriviljely ja lääkeherkkyyden tunnistaminen potilaille, joilla on epäiltyjä verenkiertoinfektioita, käyttävät enimmäkseen kolmitasoista raportointimenettelyä, nimittäin: ensisijainen raportointi (kriittinen arvoraportointi, levitystulokset), toissijaisen raportoinnin (nopea tunnistaminen tai/ja suoran ja suoran lääkkeen herkkyysraportointi) ja tertiäärinen raportointi (lopullinen raportointi, mukaan lukien kannan nimi, positiivinen hälytysaika ja standardi lääkkeen herkkyystestit) [7]. Ensisijainen raportti olisi ilmoitettava klinikalle yhden tunnin sisällä positiivisesta verishallusta; Kolmannen asteen raportti on suositeltavaa, että se saadaan päätökseen mahdollisimman pian (yleensä 48–72 tunnin sisällä bakteereille) laboratoriotilanteesta riippuen.