Keuhkosyöpäpotilaat, onko MRD-testaus tarpeen?

MRD (Minimal Residual Disease) tai Minimal Residual Disease on pieni määrä syöpäsoluja (syöpäsoluja, jotka eivät reagoi tai ovat resistenttejä hoidolle), jotka jäävät kehoon syöpähoidon jälkeen.
MRD:tä voidaan käyttää biomarkkerina, jolloin positiivinen tulos tarkoittaa, että jäännösleesiot voidaan edelleen havaita syöpähoidon jälkeen (syöpäsoluja löydetään ja jäännössyöpäsolut voivat aktivoitua ja alkaa lisääntyä syöpähoidon jälkeen, mikä johtaa syöpäsairauden uusiutumiseen). sairaus), kun taas negatiivinen tulos tarkoittaa, että jäännösleesioita ei havaita syöpähoidon jälkeen (syöpäsoluja ei löydy);
On hyvin tunnettua, että MRD-testauksella on tärkeä rooli varhaisen vaiheen ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC) sairastavien potilaiden tunnistamisessa, joilla on korkea uusiutumisriski, ja adjuvanttihoidon ohjauksessa radikaalin leikkauksen jälkeen.
Skenaariot, joissa MRD:tä voidaan soveltaa:

Leikkaukseen varhaisen vaiheen keuhkosyövän hoitoon

1. Varhaisen vaiheen ei-pienisoluisten keuhkosyöpäpotilaiden radikaalin resektion jälkeen MRD-positiivisuus viittaa suureen uusiutumisriskiin ja vaatii tiivistä seurantaa. MRD-seurantaa suositellaan 3–6 kuukauden välein;
2. On suositeltavaa suorittaa perioperatiivisia kliinisiä tutkimuksia operoitavasta ei-pienisoluisesta keuhkosyövästä MRD:n perusteella ja tarjota perioperatiivisia tarkkuushoitovaihtoehtoja mahdollisimman paljon;
3. Suosittele tutkimaan MRD:n roolia molemmissa potilastyypeissä, kuljettajageenipositiivisissa ja kuljettajageeninegatiivisissa potilastyypeissä erikseen.

Paikallisesti edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon

1. MRD-testausta suositellaan potilaille, joilla on täydellinen remissio paikallisesti edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän radikaalin solunsalpaajahoidon jälkeen, mikä voi auttaa määrittämään ennusteen ja laatimaan uusia hoitostrategioita.
2. MRD-pohjaisen konsolidaatiohoidon kliinisiä tutkimuksia kemoterapian jälkeen suositellaan, jotta voidaan tarjota mahdollisimman tarkat konsolidointihoitovaihtoehdot.
Pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon
1. Asianmukaisia ​​tutkimuksia MRD:stä edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa ei ole;
2. On suositeltavaa, että MRD havaitaan potilailla, jotka ovat täysin remissiossa edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän systeemisen hoidon jälkeen, mikä voi auttaa arvioimaan ennustetta ja laatimaan uusia hoitostrategioita.
3. On suositeltavaa suorittaa tutkimusta MRD-pohjaisista hoitostrategioista potilailla, joilla on täydellinen remissio, jotta täydellisen remission kestoa pidennettäisiin mahdollisimman paljon, jotta potilaat voivat maksimoida hyödynsä.

Voidaan havaita, että koska edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän MRD:n havaitsemisesta ei ole tehty asiaankuuluvia tutkimuksia, MRD-detektion soveltamista edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyöpäpotilaiden hoidossa ei ole selkeästi osoitettu.
Kohdennettujen ja immunoterapian kehitys on viime vuosina mullistanut edenneen NSCLC:n potilaiden hoitonäkymiä.
Uudet todisteet viittaavat siihen, että jotkut potilaat selviävät pitkällä aikavälillä ja heidän odotetaan jopa saavuttavan täydellinen remissio kuvantamisen avulla. Siksi olettaen, että jotkin potilasryhmät, joilla on pitkälle edennyt NSCLC, ovat vähitellen ymmärtäneet pitkän aikavälin eloonjäämisen tavoitteen, taudin uusiutumisen seurannasta on tullut merkittävä kliininen ongelma, ja onko MRD-testillä myös tärkeä rooli siinä, ansaitsee tutkia. muissa kliinisissä tutkimuksissa.