Keuhkosyöpäpotilaat, onko MRD -testaus tarpeen?

MRD (minimaalinen jäännöstauti) tai minimaalinen jäännöstauti on pieni määrä syöpäsoluja (syöpäsolut, jotka eivät reagoi tai jotka ovat resistenttejä hoidolle), jotka jäävät kehossa syöpähoidon jälkeen.
MRD: tä voidaan käyttää biomarkkerina, positiivisella tuloksella, mikä tarkoittaa, että jäännösvauriot voidaan silti havaita syövän hoidon jälkeen (syöpäsolut ovat ja jäännössyöpäsolut voivat aktiivisia ja alkaa moninkertaistaa syöpähoidon jälkeen, mikä johtaa sairauden toistumiseen), kun taas negatiivinen tulos tarkoittaa, että jäännösvaurioita ei löydy syövän hoidon jälkeen (ei syöpäsoluja);
On hyvin tiedossa, että MRD-testillä on tärkeä rooli varhaisen vaiheen ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) potilaiden tunnistamisessa, joilla on suuri uusiutumisriski ja ohjaaessa adjuvanttihoitoa radikaalin leikkauksen jälkeen.
Skenaarioita, joissa MRD: tä voidaan soveltaa:

Toimivalle varhaisen vaiheen keuhkosyövälle

1. Varhaisen vaiheen ei-pienisoluisten keuhkosyöpäpotilaiden radikaalin resektion jälkeen MRD-positiivisuus viittaa suureen uusiutumisen riskiin ja vaatii tiivistä seurannan hallintaa. MRD-seurantaa suositellaan 3-6 kuukauden välein;
2. On suositeltavaa suorittaa perioperatiivisia kliinisiä tutkimuksia MRD: n perusteella käytettävistä ei-pienisoluisten keuhkosyövän kliinisistä tutkimuksista ja tarjota perioperatiivisia tarkkuushoitovaihtoehtoja mahdollisimman paljon;
3. Suosittelen MRD: n roolin tutkimista molemmissa potilaissa, kuljettajan geenin positiivisissa ja kuljettajan geeneissä negatiivisesti, erikseen.

Paikallisesti edenneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle

1.MRD-testausta suositellaan potilaille, jotka ovat täydellisessä remissiossa radikaalin kemoradioterapian jälkeen paikallisesti edenneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle, mikä voi auttaa määrittämään ennusteen ja laatimaan lisähoitostrategioita;
2. MRD-pohjaisen konsolidointihoidon kliinisiä tutkimuksia kemoradioterapian jälkeen suositellaan tarkkojen konsolidointihoitovaihtoehtojen tarjoamiseksi mahdollisimman paljon.
Edistyneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle
1. MRD: tä koskevia asiaankuuluvia tutkimuksia ei ole olemassa edenneessä ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä;
2. On suositeltavaa, että MRD havaitaan potilailla täydellisessä remissiossa systeemisen hoidon jälkeen edistyneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle, mikä voi auttaa arvioimaan ennustetta ja muotoilemaan muita terapeuttisia strategioita;
3. On suositeltavaa tehdä tutkimusta MRD-pohjaisista hoitostrategioista potilailla, jotka ovat täysin remissiota pidentääkseen täydellisen remission kestoa niin paljon kuin mahdollista, jotta potilaat voivat maksimoida edut.

Voidaan nähdä, että MRD: n havaitsemista koskevien asiaankuuluvien tutkimusten puuttumisen vuoksi edenneessä ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä MRD: n havaitsemisen soveltaminen edistyneiden ei-pienisoluisten keuhkosyöpäpotilaiden hoidossa ei ole selvästi ilmoitettu.
Viime vuosina kohdennettujen ja immunoterapian edistysaskeleet ovat mullistaneet hoidon näkymät potilaille, joilla on pitkälle edennyt NSCLC.
Esitetyt todisteet viittaavat siihen, että jotkut potilaat saavuttavat pitkäaikaisen selviytymisen ja heidän odotetaan jopa saavuttavan täydellisen remission kuvantamalla. Siksi oletuksessa, että jotkut potilasryhmät, joilla on pitkäaikaisen selviytymisen tavoite, on vähitellen toteuttanut pitkäaikaisen selviytymisen tavoitteen, sairauksien toistumisen seurannasta on tullut merkittävä kliininen kysymys ja onko MRD-testauksella myös tärkeä rooli sen ansaitsemisessa tutkittaessa muissa kliinisissä tutkimuksissa.